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医聊第65期
读懂身体，收获健康
人体排汗有两个通道：一个是小汗腺，一个是大汗腺。小汗腺布满全身，大汗腺只生活在腋下等处。
天气热、精神紧张、吃到又辣又烫的食物……都会让小汗腺疯狂工作，不过小汗腺分泌的汗基本不会有味道。
而大汗腺分泌的汗基本上只有一个功能——生产出让人体产生味道的原料。
单纯的汗没有味道。汗的味道是因为：汗液遇到皮肤表面的细菌，释放了不饱和脂肪酸产生的。
上图两个蛋白质存在于大汗腺的汗液中，它们携带着产生“汗味”的不饱和脂肪酸。汗液分泌到皮肤表面遇到细菌，不饱和脂肪酸会被分解出来，味道就产生了。
有两个必要条件：
一是大汗腺分泌出的汗液（无色无菌无味）；
二是体表细菌（每个人身上都有很多细菌，和洗澡等无关）；细菌喜欢汗液带来的营养，所以汗液多，也会吸引来更多的细菌，释放更多味道。
大汗腺人人都有，细菌也人人都有。腋下的味道，是一种正常的生理现象，基本也是每个人都有。
今天，我们来搞清楚大汗腺这个古老的人体组织，欢迎留言区提问~
本期科普嘉宾
茅广宇
上海交通大学附属第六人民医院整形外科主治医师。
大汗腺的作用
人类啊，在漫长的历史中学会了掩饰，
但是，我们大汗腺曾经光荣过！
因为我们而产生的气味
是哺乳动物进化过程中
重要的信息交流及载体。
依靠我们产生味道才能感知彼此信息。
对，就是这么简单又直接~
人类因为有了语言文字等，
气味传递信息的作用弱化甚至不需要了。
所以，我们大汗腺也在不断退化，
仅仅存留在双侧腋下/外耳道/眼睑等处。
我们大汗腺曾经很重要，
如今，大汗腺和智齿一样，
基本没用。
产生的原因
大汗腺由两部分组成：分泌部和导管。
分泌部位于人体的皮下脂肪层，
导管部开口于毛囊上端，
偶尔直接开口于皮肤表面。
大汗腺分泌的汗液无菌无味，
但是遇到腋下常驻细菌之后，
（类白喉棒状杆菌、球菌群等）
不饱和脂肪酸被分解出来，
（主要是3—反—2—甲基已酸），
才产生了气味。
为什么汗味因人而异？
1
汗味比较大的人，
体内大汗腺的数量/密度/体积
明显高于其他人，
腺细胞增生肥大是腋下未到达发生的基础。
（为什么会肥大增生？科学家还没搞清楚）
2
大汗腺的分泌受遗传和性激素的影响，
在遗传和性激素共同作用下，
不饱和脂肪酸表达量增加，
汗味就会变大了。
例如，随着人体开始发育，
体内性激素水平升高，
大汗腺就逐渐开始活跃起来。
所以，小朋友没有异味
长大了却可能有味道。
年长后(性激素分泌变少)异味又会减轻。
腋下有味道是正常的生理现象，
绝大部分人由于太少太轻，
自己和他人都不会发觉；
只有较少气味，也不算是病理现象，
可以不去管它。
但是如果觉得这种味道
影响了生活甚至是心理健康，
可以寻求医学帮助。
祛除的原理包括三个方面：
1.不让大汗腺过多生产汗液；
2.切断汗液运输链；
3.杀灭皮肤上的细菌。
提醒：如果寻求手术等治疗方法，
请一定去正规医院，
否则本来不是病，却因处理不当变成了病
就得不偿失了。
提醒大家，手术也有风险，比如：味道残留、血肿形成、局部皮肤坏死、瘢痕形成、表皮样囊肿形成等。
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原标题：《【医聊】夏天的汗味为啥会变大？生不逢时的大汗腺告诉你》
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